escala de glasgow, qué es y para qué sirve

Escala de Glasgow: qué es y para qué sirve

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La Escala de Coma de Glasgow es una herramienta valiosa utilizada para evaluar el nivel de conciencia y la función cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico o lesiones cerebrales. Esta escala, desarrollada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, se basa en la evaluación de tres parámetros: respuesta verbal, respuesta motora y respuesta ocular.

La Escala de Glasgow es una herramienta simple y fácil de usar que puede ser utilizada por médicos, enfermeros y paramédicos en una variedad de entornos, incluyendo emergencias, unidades de cuidados intensivos y unidades de traumatismo. Es considerada como un indicador importante de la gravedad de una lesión cerebral traumática y es utilizada para guiar el tratamiento y monitorear la evolución del paciente.

La puntuación final en esta escala se utiliza para determinar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica. En este artículo, exploraremos en detalle la Escala de Coma de Glasgow, su uso, aplicación y su importancia en el manejo de pacientes con lesiones cerebrales.

¿Qué es la escala de Glasgow y cómo se valora?

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La Escala de Coma de Glasgow (GCS, por sus siglas en inglés) es una herramienta valiosa utilizada para evaluar el nivel de conciencia y la función cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico o lesiones cerebrales. Fue desarrollada por el neurocirujano Bryan Jennett y el neurocirujano Graham Teasdale del Royal Infirmary de Glasgow en Escocia.

La escala se basa en la evaluación de tres parámetros. La respuesta verbal se refiere a la capacidad del paciente para comunicarse, la respuesta motora se refiere a la capacidad del paciente para moverse y la respuesta ocular indica la capacidad del paciente para seguir objetos con los ojos. Estos parámetros se puntúan en una escala, cuyo puntaje final va de los 3 a 15 puntos.

La puntuación final se utiliza para determinar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica. Por ejemplo, un paciente con una puntuación de 15 en la escala de Glasgow es considerado consciente y alerta, mientras que un paciente con una puntuación de 3 es considerado en coma profundo.

La escala de Glasgow es ampliamente utilizada en el campo de la medicina de emergencia y se considera una herramienta confiable y objetiva para evaluar los niveles de conciencia de un paciente. Su uso se extiende no solo a pacientes con traumatismo craneoencefálico, sino también, como ya hicimos mención antes, a pacientes con lesiones cerebrales no traumáticas. La escala se actualiza periódicamente para adaptarse a los avances en la investigación médica.

¿Por qué se llama escala de Glasgow?

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Esta herramienta fue desarrollada en 1974 por el neurocirujano Bryan Jennett y el neurocirujano Graham Teasdale del Royal Infirmary de Glasgow, Escocia. Por eso se le da el nombre de «Escala de Glasgow».

Los neurocirujanos Jennett y Teasdale desarrollaron la escala para poder tener una medida objetiva y confiable para evaluar la gravedad de la lesión cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Antes de la creación de la GCS, no había una herramienta estandarizada para evaluar el nivel de conciencia de los pacientes.

Por ello, la GCS se ha convertido en una herramienta estandarizada en el campo de la medicina de emergencia y se utiliza en hospitales de todo el mundo. Y, aunque la GCS fue desarrollada en Glasgow, Escocia, su alcance se extiende más allá de la ciudad y el país, convirtiéndose en una herramienta internacionalmente reconocida.

¿Qué evalúa la escala de Glasgow?

La Escala de Glasgow es ampliamente utilizada en la evaluación de pacientes con traumatismo craneoencefálico debido a su capacidad para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica de manera rápida y fiable.

Esta escala, basada en la valoración de tres parámetros, permite una evaluación completa de la función neurológica. La utilización de la Escala de Glasgow también permite una comparación entre pacientes y entre diferentes entornos clínicos, lo que ofrece una mejor comprensión de la evolución de la lesión cerebral y la efectividad del tratamiento.

Por ello, la Escala de Glasgow es una herramienta valiosa para la evaluación de estas afecciones en diferentes tipos de pacientes, ya que permite una evaluación completa de la función neurológica, la determinación de la gravedad de la lesión y la guía del tratamiento, y es fácil de utilizar en una variedad de entornos.

¿Cómo realizar la escala de Glasgow?

Para calcular el puntaje, se debe evaluar cada parámetro y asignar un puntaje que puede ir entre 1 y 6, dependiendo de cada parámetro en específico. Los puntos corresponden a las siguientes observaciones:

Apertura ocular: 4 puntos para ojo abierto espontáneamente, 3 puntos para ojo abierto a estímulo verbal, 2 puntos para ojo abierto a estímulo doloroso, 1 punto para ojo cerrado.

Respuesta verbal: 5 puntos para respuesta orientada, 4 puntos para respuesta confusa, 3 puntos para palabras inapropiadas, 2 puntos para sonidos inarticulados, 1 punto para ninguna respuesta.

Respuesta motora: 6 puntos para respuesta normal, 5 puntos para extensión a estímulo doloroso, 4 puntos para flexión anormal a estímulo doloroso, 3 puntos para extensión anormal, 2 puntos para flexión a estímulo doloroso, 1 punto para ninguna respuesta.

La suma de los puntos de los tres parámetros se utiliza para determinar el puntaje total de la escala. Un puntaje alto en la escala de Glasgow indica una mejor conciencia y capacidad neurológica, mientras que un puntaje bajo indica una conciencia y capacidad neurológica comprometida.

Valores normales en la escala de Glasgow

Los valores normales en la Escala de Glasgow se encuentran entre 13 y 15, lo que indica una conciencia plena y una capacidad neurológica normal. Un puntaje entre 9 y 12 indica un estado de conciencia alterado y una capacidad neurológica disminuida. Un puntaje entre 3 y 8 indica un estado de coma, con una conciencia y capacidad neurológica muy baja.

Es importante tener en cuenta que la escala de Glasgow no es un diagnóstico en sí misma, sino una herramienta para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en pacientes con traumatismo craneoencefálico u otras condiciones neurológicas. Además, el puntaje de la escala de Glasgow debe ser interpretado en conjunto con otros hallazgos clínicos y de diagnóstico, incluyendo el historial médico del paciente, los exámenes físicos y las pruebas de imágenes.

Limitaciones de la escala de Glasgow

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La Escala de Glasgow es una herramienta ampliamente utilizada en todo el mundo, y que se le asigna una alta confiabilidad para determinar la gravedad de diferentes condiciones neurológicas, sin embargo, tiene algunas limitaciones.

Una de las principales limitaciones de la escala es que solo se basa en la valoración de tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Esto significa que puede no ser capaz de capturar todas las dimensiones de la conciencia y la capacidad neurológica.

Otra limitación de la escala es que no tiene en cuenta la edad, el sexo o el nivel educativo del paciente. Estos factores pueden tener un impacto en la conciencia y la capacidad neurológica, y su exclusión puede dar lugar a resultados inexactos. Además, la escala no se puede utilizar para pacientes que están sedados o en coma, ya que estos pacientes no pueden responder a los estímulos necesarios para obtener un puntaje en la escala.

Variantes de la escala de Glasgow

La Escala de Glasgow, como sabemos, es utilizada para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en pacientes con traumatismo craneoencefálico, coma y otras condiciones. Y, aunque la escala original se basa en la valoración de tres parámetros, existen variantes de esta escala para adaptarse a diferentes pacientes y situaciones.

Una de las variantes más comunes es la Escala de Glasgow modificada para pacientes pediátricos, que se utiliza en pacientes menores de 16 años. Esta variante tiene una serie de preguntas específicas para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en niños, y tiene una mayor precisión en la evaluación de pacientes pediátricos.

Otra variante es la Escala de Glasgow modificada para pacientes en estado vegetativo. Se utiliza para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en pacientes en estado vegetativo o con conciencia alterada. Esta variante tiene una mayor precisión en la evaluación de pacientes en estado vegetativo, y ayuda a diferenciar pacientes con un estado vegetativo de aquellos con un estado de conciencia alterada.

Escala de Glasgow pediátrica

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La Escala de Coma Pediátrica de Glasgow (GCS-P) es una versión modificada de la Escala de Coma de Glasgow que se utiliza para evaluar el nivel de conciencia y la función cerebral en niños con traumatismo craneoencefálico o lesiones cerebrales. Esta escala se desarrolló para ser más adecuada para la evaluación de los niños, ya que los niños tienen diferencias significativas en su desarrollo y habilidades verbales y motoras en comparación con los adultos.

La GCS-P se basa en tres parámetros: respuesta verbal, respuesta motora y respuesta ocular. La respuesta verbal se refiere a la capacidad del niño para comunicarse, la respuesta motora se refiere a la capacidad del niño para moverse y la respuesta ocular se refiere a la capacidad del niño para seguir objetos con los ojos. Cada parámetro se puntúa en una escala de 1 a 5 puntos, y la puntuación final se utiliza para determinar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica.

La escala GCS-P es fácil de usar y se puede aplicar en cualquier entorno, ya sea en el hospital o en el lugar del accidente. Es importante tener en cuenta que el personal debe estar capacitado para aplicar la escala correctamente y que la escala no debe ser usada como un diagnóstico, sino como una herramienta para evaluar el estado de conciencia del paciente.

Escala de Glasgow modificada

La Escala de Coma de Glasgow Modificada (GCSm) es una versión modificada de la Escala de Coma de Glasgow (GCS). Fue desarrollada para ser más adecuada para pacientes con discapacidades y pacientes con dificultad para comunicarse.

La diferencia principal entre la GCS y la GCSm es que la GCSm incluye opciones de puntuación adicionales para pacientes con discapacidades y pacientes con dificultad para comunicarse. Por ejemplo, un paciente con sordera o ceguera puede ser puntuado de manera diferente en la respuesta verbal y la respuesta ocular.

La GCSm es especialmente útil en estos casos, ya que, la GCS original no tiene en cuenta estas limitaciones. Sin embargo, es importante señalar que la GCSm debe ser utilizada en conjunto con otras herramientas y pruebas para evaluar la gravedad de la lesión cerebral y la necesidad de intervención médica.

Escala de Cincinnati y Glasgow

La Escala de Cincinnati y la Escala de Glasgow son dos herramientas ampliamente utilizadas para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en pacientes con traumatismo craneoencefálico y otras condiciones neurológicas. Aunque ambas escalas son similares en su enfoque, hay algunas diferencias clave entre ellas.

La Escala de Glasgow, como ya hemos mencionado, se basa en la valoración de tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Cada uno de estos parámetros es evaluado y asignado un puntaje entre 1 y 5, un puntaje más alto indica una mejor conciencia y capacidad neurológica. La escala de Glasgow es ampliamente utilizada en pacientes con traumatismo craneoencefálico y coma.

Por otro lado, la Escala de Cincinnati se basa en la valoración de cinco parámetros: apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora, reflejos y postura. Cada uno de estos parámetros es evaluado y asignado un puntaje entre 1 y 5, un puntaje más alto indica una mejor conciencia y capacidad neurológica. La Escala de Cincinnati es utilizada principalmente en pacientes con traumatismo craneoencefálico pediátrico.

En términos generales, la Escala de Cincinnati tiene una mayor precisión en la evaluación de pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico, mientras que la Escala de Glasgow tiene una mayor precisión en la evaluación de pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico y coma. Sin embargo, ambas escalas son herramientas valiosas para determinar la gravedad de estas afecciones.

Escala de Glasgow Blatchford

La Escala de Glasgow Blatchford es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar la gravedad de pacientes con sangrado gastrointestinal y para predecir la necesidad de intervención quirúrgica. Esta escala es una adaptación de la Escala de Glasgow, pero agrega varios factores clínicos para una mejor valoración.

La Escala de Glasgow Blatchford se basa en la valoración de 11 factores clínicos, incluyendo la presión arterial sistólica, la frecuencia cardíaca, el hematocrito, el tiempo de protombina, el tiempo de tromboplastina parcial activada, la creatinina sérica, el pH arterial, la glucemia, el nivel de consciencia, el hematoma y la presencia de shock. Cada uno de estos factores clínicos se asigna un puntaje entre 0 y 1, y el puntaje total de la escala de Glasgow Blatchford se calcula sumando los puntos de cada factor clínico.

En la puntuación final, un puntaje de 0-3 indica una baja necesidad de intervención quirúrgica, mientras que un puntaje de 4-6 indica una alta necesidad de intervención quirúrgica. Esta escala es útil para determinar la gravedad de los pacientes y para tomar decisiones terapéuticas en pacientes de una forma rápida y eficaz.

Escala de Four y Glasgow

La Escala de Glasgow y la Escala de Four son dos herramientas ampliamente utilizadas para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica en pacientes con traumatismo craneoencefálico y otras condiciones neurológicas. Aunque ambas escalas pueden resultar parecidas entre ellas, claramente tienen diferencias que las diferencian.

La Escala de Four, a diferencia de la de Glasgow, se basa en la valoración de cuatro parámetros: apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora y estado respiratorio. Cada uno de estos parámetros es evaluado y asignado un puntaje entre 0 y 3, un puntaje más alto indica una mejor conciencia y capacidad neurológica. La Escala de Four es utilizada principalmente en pacientes con traumatismo craneoencefálico y se considera una herramienta precisa para evaluar la gravedad del traumatismo craneoencefálico.

Es decir, la Escala de Glasgow es más utilizada, mientras que la Escala de Four es más precisa en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Sin embargo, ambas escalas son herramientas valiosas para evaluar la conciencia y la capacidad neurológica de los pacientes y tomar decisiones terapéuticas adecuadas.

Otras escalas

Existen diferentes formas de evaluar la conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico, además de la Escala de Glasgow. Algunas de estas son:

Escala de Coma de Ranchos Los Amigos

La Escala de Coma de Ranchos Los Amigos es una herramienta utilizada para evaluar la conciencia y el estado neurológico de los pacientes con traumatismo craneoencefálico y lesiones cerebrales traumáticas. Esta escala se basa en ocho niveles de conciencia, desde la conciencia completa hasta el coma profundo.

Cada nivel de la escala de Ranchos Los Amigos tiene sus propios criterios y características. Los pacientes en el nivel 1, por ejemplo, son conscientes y alertas, mientras que los pacientes en el nivel 8 están en un coma profundo.

La escala de Ranchos Los Amigos se divide en dos partes: la evaluación de la conciencia y la evaluación de las funciones neurológicas. La evaluación de la conciencia se basa en la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora, mientras que la evaluación de las funciones neurológicas se basa en la capacidad para moverse, la capacidad para comunicarse y la capacidad para realizar actividades diarias.

Esta escala es ampliamente utilizada en pacientes con traumatismo craneoencefálico y lesiones cerebrales traumáticas, ya que permite una valoración precisa del estado neurológico del paciente y ayuda a tomar decisiones terapéuticas adecuadas. Además, permite seguir la evolución del paciente a lo largo del tiempo y establecer un plan de tratamiento específico.

Escala de Coma de Coma/Post Coma Scale (CPCS)

La Escala de Coma Coma/Post Coma Scale (CPCS) es una herramienta utilizada para evaluar el estado de conciencia y el estado neurológico de los pacientes después de una lesión cerebral traumática o un accidente cerebrovascular. La escala se divide en dos categorías: la evaluación de la conciencia y la evaluación de las funciones neurológicas.

La evaluación de la conciencia se basa en la capacidad del paciente para abrir los ojos, responder verbalmente y responder a estímulos motores. La evaluación de las funciones neurológicas se basa en la capacidad del paciente para moverse, comunicarse y realizar actividades diarias.

La escala CPCS también se utiliza para medir la recuperación del paciente y la evolución del estado neurológico a lo largo del tiempo. Esto permite a los médicos y profesionales de la salud establecer un plan de tratamiento adecuado y hacer ajustes necesarios según sea necesario.

Importancia de la escala de Glasgow

Antes de la introducción de la Escala de Glasgow en 1974, las evaluaciones de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico y lesiones cerebrales traumáticas eran menos precisas y estandarizadas, a como lo son ahora. Los médicos y profesionales de la salud utilizaban una variedad de métodos para evaluar la conciencia del paciente, incluyendo la observación directa, la respuesta verbal y la respuesta motora.

Una de las principales formas de evaluar la conciencia antes de la escala de Glasgow era la observación directa. Los médicos y enfermeros registraban la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora del paciente, y utilizaban esta información para determinar el nivel de conciencia del paciente. Sin embargo, este método era subjetivo y dependía de la habilidad del médico o enfermero para interpretar la información.

Otra forma de evaluar la conciencia antes de la escala de Glasgow era mediante la respuesta verbal. Los médicos y enfermeros preguntaban al paciente si podían escucharles y respondían a preguntas simples. Sin embargo, este método también era subjetivo y no era una forma muy precisa de poder determinar este aspecto

Para la respuesta motora, Los médicos y enfermeros estimulaban al paciente de forma táctil o dolorosa y registraban la respuesta motora que este tuviera con el contacto. Sin embargo, este método tampoco era idóneo, ya que, dependía completamente de como el médico interpretara la respuesta del paciente en el momento

En conclusión, antes de la introducción de la escala de Glasgow, las evaluaciones de conciencia en pacientes no eran muy fiables en su diagnóstico. Los médicos y profesionales de la salud utilizaban una variedad de métodos subjetivos, que no podían determinar con exactitud el estado en el que se encontraba el paciente, y mucho menos, poder hacer un seguimiento a lo largo del tiempo del mismo.

Por ello, la escala de Glasgow se popularizó rápidamente en el entorno médico y se convirtió es una forma sencilla y fiable de poder determinar la gravedad de estas lesiones y hacerle seguimiento al paciente por largos periodos de tiempo.

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